抗微生物药物考点

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所属分类:药理学笔记

化学治疗,简称化疗,是指用化学药物抑制或杀死机体内的病原微生物,寄生虫,饥饿性肿瘤细胞。

化疗指数CI,化疗指数高表明药物的毒性低,疗效高,使用药物安全度大,但化疗指数高者并不是绝对安全,如青霉素几乎无毒性,但可引起过敏性休克。以动物半数致死量和治疗感染动物的半数有效量之比。或者以5%致死量和95%有效量之比来衡量。

首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是磺胺嘧啶

抗菌谱广,单独应用易使细菌产生耐药性,一般无法单独应用的药物是甲氧苄啶

复方新诺明是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂,作用机制为:SMZ抑制于二氢叶酸合成酶,干扰合成叶酸的第一步,TMP作用于叶酸合成代谢的第二步,选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用,二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。
三十而立四环素,红绿林中五十载
作用于30s亚基抑制蛋白质合成的抗菌药是四环素,作用于50s亚基的是红霉素,氯霉素,林可霉素。

喹诺酮类中左氧氟沙星,对MRSA、念球菌、肠球菌,厌氧菌、支原体、衣原体,体外抗菌活性最强

对军团菌感染效果较好的药物如果没红霉素等,就选环丙沙星

氧氟沙星左氧氟沙星洛美沙星加替沙星主要以原形药由肾脏排泄,诺氟沙星不是

柳氮磺吡啶,口服难吸收,主要用于肠道感染

出现青霉素所致的速发型过敏反应时应立即选用肾上腺素

链霉素引起过敏性休克是可以用来治疗的药物是葡萄糖酸钙

头孢菌素类与青霉素不同的是抗菌谱

氨苄西林不用于铜绿假单胞菌感染

苯唑西林不用于肠杆菌科所致尿路感染

羧苄西林、多粘菌素可以抗铜绿假单胞菌感染

红霉素克林霉素合用由于竞争结合部位产生拮抗作用(红绿林50载)

克林霉素可引起的不良反应是假膜性肠炎

多粘菌素B作用于细胞膜

氨基糖苷类与细菌核糖体结合,干扰细菌蛋白质合成的全过程(与30s亚基结合),对繁殖期和静止期都有杀菌作用,在碱性条件下抗菌作用更强,具有抗菌后效应

氨基糖苷类对需氧革兰阴性菌,某些革兰阳性菌有杀菌作用,链霉素有杀灭结核杆菌的作用

庆大霉素是同类中对革兰阳性菌作用最强的,耐药性产生较慢,对革兰阴性杆菌的抗菌作用强,对部分厌氧菌也有效

多粘菌素,仅对革兰阴性杆菌具有抗菌作用

伤寒副伤寒的首选药物为氯霉素

氯霉素的不良反应有,骨髓抑制灰婴综合征,胃肠道反应,神经毒性

四环素类抗菌药物在临床使用时的首选是多西环素,活性低于米诺环素

治疗立克次体的首选药物是四环素

链霉素引起的过敏性休克可以用来治疗的是葡萄糖酸钙

两性霉素最常见的急性毒性反应是静滴时发生的高热,头痛,恶心等症状

酮康唑属于全身性抗真菌药,咪康唑不是

真菌性脑膜炎首选两性霉素B

治疗h s v感染的首选药是阿昔洛韦

异烟肼的不良反应有神经系统毒性,如周围神经炎,中枢神经系统毒性,消化道反应,肝肾损害,如转氨酶升高,黄疸,没有肾毒性

利福平对革兰阳性球菌作用强,对结核杆菌和麻风杆菌有抗菌作用,对繁殖期结核有杀菌作用,对禁止期结核也有杀菌作用,低浓度抑菌,高浓度杀菌。不良反应:致畸作用,引起胃肠道反应,流感综合症,长期使用出现黄疸肝大,加快其它药物代谢,降低其疗效

治疗麻风病的首选药物为氨苯砜

乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶阻碍核酸合成,能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖,控制疟疾传播,是用于病因性预防的首选药

对氨基水杨酸,对结核杆菌仅有抑菌作用,疗效较低,但可延缓细菌产生耐药性

伯氨喹引起特异质者发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症的原因是,红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶

伯氨喹,损伤线粒体以及代谢产物,用于控制良性疟的复发,与氯喹合用可根治良性疟

青蒿素,对红细胞内繁殖体有杀灭作用,缺点是有一定的复发率

咯萘啶是我国研制的一种抗疟药,对耐氯喹的恶性疟有效,破坏疟原虫复合膜知食泡结构,可以治疗各种类型的疟疾

奎宁能治愈恶性疟疾

控制疟疾症发作的最佳药物是氯喹,作用机制是影响疟原虫DNA复制和RNA转录

依米丁对心肌有严重毒性

即可治疗阿米巴肝脓肿,又可控制疟疾症状的药物是氯喹

甲硝唑对肠内外阿米巴滋养体有直接杀灭作用,但对肠腔内阿米巴原虫则无明显作用,因此单用甲硝唑治疗阿米巴痢疾时复发率高。甲硝唑不是用于包囊者

替硝唑毒性偏低,可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药

氯喹能杀灭组织内阿米巴滋养体,用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿,肺脓肿

抗滴虫病,首选甲硝唑,遇到抗甲硝唑滴虫感染时,可选用乙酰胂胺,曲古霉素等

抗血吸虫病药吡喹酮,除对血吸虫有杀灭作用外,对其他吸虫及各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症,包虫病都有不同程度的疗效。使虫体发生痉挛性麻痹,出现肝移,目前为临床治疗日本、埃及和曼氏血吸虫病的首选药

抗丝虫病药乙胺嗪可使微丝蚴的肌组织超级化,产生松弛性麻痹,而从寄生部位脱离,迅速肝移

广谱驱虫药,甲苯达唑干扰虫体对葡萄糖的摄取和利用,对虫卵具有抑制发育作用

其他抗肠虫药,哌嗪对蛔虫蛲虫均有驱除作用,氯硝柳胺对血吸虫尾蚴和毛蚴有杀灭作用,是驱绦虫的首选药

吡喹酮既是抗血吸虫病的首选药又是抗绦虫病的首选药

蛲虫病首选甲苯达唑

只对肠外阿米巴有效的是氯喹

几个药的机制:

哌嗪,使虫体肌肉超极化,抑制神经肌肉传递,是虫体发生松弛性麻痹而随胃肠蠕动

甲苯达唑,抑制虫体对葡萄糖的摄取,减少糖原量,妨碍虫体发育排出

吡喹酮,增加虫体对钙离子的通透性,干扰虫体钙离子平衡

氯硝柳胺,抑制线粒体类ADP的氧化磷酸化

乙胺嗪使虫体神经肌肉去极化,引起痉挛和麻痹

抗菌药物速记口诀

1.青霉素首选

废草溶了长葡萄,  

白炭破气也能好。  

勾搭梅毒回归热,  

青霉素都能治疗。

2.半合成青霉素类药物名称及分类

青V耐酸口服好爽,  

羧苄哌拉铜绿能抗。  

氨苄阿莫号称光谱,  

产酶就用甲苯氯双。

3.氨基糖苷类不良反应

耳毒肾毒肌肉毒,

过敏仅次青霉素。

4.链霉素作用

链霉素、链霉素,

链结鼠和兔。

5.红霉素的不良反应

红霉素类伤胃肠,

心肝儿中毒耳受伤。

6.红霉素类等作用机制

30而立四环素,

红绿林中50载。

7.红霉素作用

百支空军都选红,

衣服淋湿也勇猛。

8.四环素类临床应用及不良反应

四环素,治四体,

衣支螺立最好记,  

普通细菌不能用,  

霍乱布鲁鼠和兔, 

胃肠反应肝受伤,

二重感染牙齿黄,  

前庭反应光过敏,

孕妇儿童徒悲伤。

9.多肽类药名及不良反应

万古去甲来**,

杆菌肽多黏菌素,  

多黏阴杆余阳性,  

脖子红了耳肾毒。

10.氯霉素类不良反应

绿骨灰,多恐怖!

11.氟喹诺酮类不良反应

沙星会把跟腱伤,  

不满十八不要尝,  

血糖乱了心中毒,

精神失常怕见光!

12.磺胺类不良反应

磺胺最爱跟甲氧,  

双剑合璧作用大,  

过敏反应最常见,  

伤肾喝水碱来帮,  

抑制骨髓肝中毒,  

光敏反应切莫忘。

13.抗疟药(一)

乙胺预防伯氨传,  

氯喹青青发作管。

14.抗疟药(二)

进入疟区怎么办?  

乙胺嘧啶来预防,  

控制症状用氯喹,  

根治须加伯氨喹,  

伯氨喹,能耐大,  

防止传播和复发。

15.抗真菌药名称和首选

奶粉浅黄色,水井一定深。  

首选:  

念珠菌首选氟康唑:打坐念佛。

曲霉菌首选伏立康唑:屈服。  

隐球菌病:隐藏两胞胎,然后氟康唑。  

组织胞浆菌病:组织两面性,伊曲防复发。

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