影响免疫功能的药物考点

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所属分类:药理学笔记

免疫抑制剂

环孢素,选择性抑制t细胞活化,是辅助性TH细胞明显减少。间接通过干扰素的产生影响,自然杀伤细胞NK的活力。用于器官移植,自身免疫性疾病:为异体器官或骨髓移植时看排异反应的首选药物。用于难治性自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,银屑病,皮肌炎。

常见为损肾毒性,血清肌酐和尿素氮水平,呈剂量依赖性升高。其次为肝毒性,一过性肝损害。继发肝肿瘤发生率约为一般人群的30倍。淋巴瘤皮肤瘤多见。

他克莫司,是从链霉菌属分离提取的23元环大环内酯类抗生素。与他克莫司细胞内结合蛋白(FKBP)形成复合物,抑制白细胞介素2(IL-2)基因转录,产生强大的免疫抑制作用。经肝代谢,主要用于肝脏肾脏心脏骨髓移植,不良反应与环孢素相似。

吗替麦考酚酯,体内水解为霉酚酸,选择性、可逆性的抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶,从而抑制嘌呤的合成。可抑制t细胞b细胞的增殖和抗体生成,抑制单核巨噬细胞增殖。有明显的肝肠循环,主要用于肾移植和其他器官的移植,不良反应为腹泻,减量或对症治疗可消除,无明显的肝肾毒性。

免疫增强剂

左旋咪唑,是受抑的细胞免疫功能恢复正常。用于免疫功能低下的慢性反复感染,结缔组织病,癌症,不良反应主要有胃肠道反应和变态反应。

卡介苗,为减毒的牛型结核杆菌活菌苗,能增强各种抗原的免疫原性,增强细胞和体液免疫功能,用于黑色素瘤疗效好,用于治疗实体瘤手术后的辅助治疗,防治慢性支气管炎感冒,支气管哮喘也有一定疗效,不良反应较多

免疫调节剂

白细胞介素2(IL-2),是T细胞增殖分化所需的调控因子,对B细胞,NK细胞,抗体依赖性杀伤细胞,淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)等具有促进分化增殖的作用。毒性反应以肾功能损害最为严重。

干扰素(IFN)

免疫调节作用(IFN-γ)小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用,大剂量则产生抑制作用。

广谱抗病毒作用:IFN-α,IFN-β用于疱疹性结膜炎带状疱疹,慢性乙型肝炎。IFN-γ艾滋病合并的Kaposi's肉瘤有一定的抑制作用。

抗肿瘤作用,直接抑制肿瘤细胞生长、通过免疫调节发挥作用,对肾细胞癌,某些类型的淋巴瘤黑色素瘤乳癌有效,特别是对毛细胞白血病效果好。

主要有发热,流感样症状及神经系统症状,皮疹,肝功能损害,大剂量可致可逆性白细胞和血小板减少

A.环孢素

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.干扰素

E.白介素

39.小剂量增强免疫,大剂量抑制免疫的是D

40.小剂量抑制体液免疫,大剂量抑制细胞免疫的是C

41.只抑制细胞免疫,不抑制体液免疫的是A

42.既破坏淋巴细胞,又损伤浆细胞的是B

依他西脱,是免疫增强药,由肿瘤坏死因子受体的p75蛋白的膜外区域与人IgG的Fc片段融合构成的二聚体,半衰期较长,主要用于治疗类风湿性关节炎,不良反应是局部注射的刺激反应

硫唑嘌呤,属于抗代谢类的免疫抑制剂(吗替麦考酚酯)

选择性可逆性的抑制黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的药物霉酚酸酯(吗替麦考酚酯)

左旋咪唑增强免疫的机制是激活环核甘酸磷酸二酯酶,从而降低淋巴细胞与巨噬细胞内,cAMP的含量

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