胰岛素及口服降血糖药考点

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所属分类:药理学笔记

胰岛素,总的效应是加速全身组织对葡萄糖的摄取和利用,减少血糖的来源,使血糖降低。还可促进钾离子进入细胞,有降血钾作用

超短效胰岛素,门冬胰岛素和赖脯胰岛素,用药十分钟内必须进食

短效胰岛素,最常用的剂型,半小时起效,持续八小时

以上两者用来替代餐时胰岛素

中效胰岛素,低精蛋白锌胰岛素,睡前给药,控制空腹血糖,有峰值易产生夜间低血糖

长效胰岛素,精蛋白锌胰岛素,单独使用药效不稳定,临床使用较少

超长效胰岛素,甘精胰岛素,具有长效,平稳,无峰值的特点,是后三者中替代基础胰岛素最好的一种,1.5小时起效,有效时间达22小时

预混胰岛素:同时具有短效和中效胰岛素的作用,诺和灵30R,诺和灵50R,优泌林70/30,早晚餐前三十分钟皮下注射,必须配合更为固定的生活方式

口服降糖药

磺酰脲类,与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合,直接刺激胰岛素分泌,主要用于,单用饮食治疗不能控制的二型糖尿病

双胍类,无论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用,对正常人无类似作用,主要用于肥胖的二型糖尿病,或饮食控制未成功的患者,可与磺酰脲类或胰岛素合用

α-葡萄糖苷酶抑制剂,口服吸收小,不导致低血糖,可单用于老年患者或餐后明显高血糖患者,产生肠道多气,腹痛,腹泻等不良反应

胰岛素增敏剂:罗格列酮,吡格列酮,对胰岛素分泌没有影响,对上有一定胰岛功能,以胰岛素抵抗为主的患者及其他降血糖药物疗效不佳的2型糖尿病患者,单独使用有效,尤其适合于合并高血压,血脂异常的患者

非磺酰脲类胰岛素促泌剂:瑞格列奈,那格列奈,单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者,口服起效迅速,餐前即刻或餐前三十分钟服用

胰岛素的常规给药途径是皮下注射。

直接刺激胰岛β细胞,释放胰岛素的降血糖药是磺酰脲类,如,甲苯磺丁脲,格列本脲,格列美脲。

肝肾功能不全,白细胞减少,对磺胺类过敏者以及孕妇禁用磺酰脲类,有严重肾功能不全,不宜选用氯磺丙脲

造成乳酸血症的降糖药是双胍类

氯磺丙脲促进抗利尿素分泌,可用于尿崩症

氯磺丙脲易造成持久性低血糖症,老年糖尿病患者不宜选用

降血糖作用最弱,维持时间最短的药物是甲苯磺丁脲

降低磺酰脲类药物作用的药物包括噻嗪类和强利尿药,皮质激素

水杨酸类,双香豆素类,单胺氧化酶抑制剂,氯霉素,氟康唑等与磺酰脲类合用,可产生严重的低血糖。

硫脲类药与胰岛素合用易造成严重低血糖反应

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