抗慢性心功能不全药考点

慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（CHF），心脏收缩性减弱，心率加快，前后负荷增高，氧耗量增加。

强心苷类：地高辛，洋地黄毒苷，毛花苷C，毒毛花苷K

洋地黄毒苷肝肠循环最多，与其作用持久有一定关系。脂能性高，易进入肝细胞，主要在肝脏代谢

地高辛的代谢转化较少，60%-90%以原形经肾脏排出。

正性肌力作用，负性频率作用，对心肌氧耗量的影响，对电生理特性的影响，对心电图的影响，其他作用

强心苷的电生理特性：兴奋迷走神经促钾离子外流，缩短心房的有效不应期；缩短浦肯野纤维的有效不应期；减慢房室结的传导速度；降低房室结的自律性；增高浦肯野纤维的自律性。

主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常（心房纤颤，心房扑动，阵发性室上性心动过速）。

不良反应，胃肠道反应；神经系统反应：如黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍；最严重的中毒反应：心律失常。

中毒诱发因素：低血钾，高血钙，低血镁，心肌缺氧

解救：补充钾盐，使用苯妥英钠，可以一直是性期前收缩，心动过速，不抑制房室传导，竞争抑制Na-K-ATP而有解毒效应。缓慢型心律失常可用阿托品解救。严重中毒可用地高辛抗体的Fab片段作静脉注射。

强心苷减慢房颤患者的心室率的原因是增加房室结中的隐匿性传导

非强心苷类的正性肌力作用药

氨力农、米力农、多巴酚丁胺

减负荷药

利尿药，血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，血管紧张素受体拮抗药，β受体阻断药，其他心血管扩张药

异丙肾上腺素、肾上腺素，禁用于治疗心源性哮喘

吗啡，强心苷类，氨茶碱，呋塞米，硝普钠，可用于心源性哮喘。